特定健診

40歳から74歳までのすべての被保険者および被扶養者に対して、特定健康診査（特定健診）が実施されています。特定健診とは、メタボリックシンドロームの該当者および予備群を減少させるための特定保健指導を必要とする人を抽出するために行うものです。
被保険者は会社が実施する定期健康診断時に特定健診を実施しています。

解説
よくある質問
POINT
  • 40歳になると、特定健診の対象となります。

特定健診受診要領

目的

メタボリックシンドロームに着目し、糖尿病・高血圧・脂質異常症（高脂血症）などの生活習慣病予防のための保健指導を必要とする方を選出するための健診です。

対象者について

必要書類 特定健康診査受診券申請書
記入例

申請書をご入力される場合は、必ずPDFファイルをダウンロードしてからご使用ください。

  • ※入力・選択箇所は、PDFファイルの背景が水色で表示されています。
  • ※ダウンロードせずにブラウザ上で文字を入力された場合、正しく文字が反映しない等、不具合が生じる場合があります。
対象者 40歳から75歳の被扶養者および任意継続被保険者
（年齢基準日：対象年度の3月31日）。
  • ※被保険者については、事業所で実施の定期健康診断が特定健診を兼ねています。
健診機関 特定健診を実施している健診機関。
健診案内の送付
  • 被扶養者（配偶者以外）：
    4月下旬に受診券をご自宅に送付します。
  • 任意継続被保険者：
    5月上旬に健康診断のご案内冊子をご自宅に送付します。
    健診予約代行機関のウィーメックス経由で健診を申込んでください。
    • ※被扶養配偶者で、女性配偶者健診を受診せず、特定健診をご希望の場合は特定健康診査受診券申請書の提出をお願いします。
費用 健康保険組合が全額負担します。（受診者負担なし）

特定健診の目的

特定健診では、内臓脂肪型肥満に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行い、糖尿病等の生活習慣病の有病者・予備群を減少させること（病気の予防）を目的としています。

特定健康診査（特定健診）とは

特定健康診査（特定健診）は、内臓脂肪型肥満に着目した、生活習慣病予防のための保健指導を必要とする人を選び出すための健診です。健診項目には、内臓脂肪の蓄積状態をみるために腹囲の計測が追加される等、特定保健指導の対象者を的確に抽出するための検査項目が導入されています。

対象者は40歳以上75歳未満（年度途中に75歳に達する人を含む）の加入者で、被保険者だけでなく被扶養者も対象となります。

特定健診の結果をもとに、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目して、リスクの高さに応じて、レベル別（「動機付け支援」・「積極的支援」）に特定保健指導の対象者の選定を行います（階層化という）。

なお、特定健診を受けた人には、全員に健診結果に基づいて一人ひとりにあった「情報提供」が、結果の通知と同時に行われます。

階層化のステップ

STEP
1

腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定します。

腹囲：男性85cm以上、女性90cm以上　→（1）
腹囲：男性85cm未満、女性90cm未満 かつ BMI：25以上 →（2）

※BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

※腹囲と内臓脂肪面積の両方を測定した場合は、内臓脂肪面積の測定結果を優先して判定を行います。（内臓脂肪面積100㎠以上→（1）、内臓脂肪面積100㎠未満かつBMI25以上→（2））
 
STEP
2

検査結果、質問票より追加リスクをカウントします。

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の判定項目

①血糖

a：空腹時血糖 100㎎/㎗以上　または
b：HbA1c（NGSP値） 5.6％以上

  • ※やむを得ず空腹時以外でHbA1cを測定しない場合かつ食後3.5時間以上10時間未満の場合、随時血糖100㎎/㎗以上

②脂質

a：空腹時中性脂肪 150㎎/㎗以上（やむを得ない場合は随時中性脂肪175㎎/㎗以上）　または
b：HDLコレステロール 40㎎/㎗未満

③血圧

a：収縮期 130㎜Hg以上　または
b：拡張期 85㎜Hg以上

その他の関連リスク（①～③のリスクが1つ以上の場合にのみカウント）

④質問票

  • 喫煙歴あり
 
STEP
3

ステップ1、2から保健指導レベルをグループ分けします。

内臓脂肪蓄積のリスク（1）の場合

追加リスク①～④について

  • 追加リスクが2以上：積極的支援レベル
  • 追加リスクが1：動機付け支援レベル
  • 追加リスクが0：情報提供レベル

内臓脂肪蓄積のリスク（2）の場合

追加リスク①～④について

  • 追加リスクが3以上：積極的支援レベル
  • 追加リスクが1または2：動機付け支援レベル
  • 追加リスクが0：情報提供レベル
 
STEP
4

以下の条件を踏まえて保健指導レベルを確定します。

  • 前期高齢者（65歳以上75歳未満）は、積極的支援となった場合でも動機付け支援とします。
  • 服薬中の人は医療保険者による特定保健指導の対象者にしません。

オンライン資格確認等システムによる特定健診情報の提供について

当健康保険組合は、オンライン資格確認等システムを導入しています。このシステムの機能の1つとして、当健康保険組合に加入する前に加入していた保険者（旧保険者）において実施された特定健診の情報を、当健康保険組合に提供することが可能となっています。
特定健診情報の提供にあたっては、オンライン資格確認等システムを用いて提供を受ける場合に限り、加入者の同意を得ることは不要とされていますが、旧保険者で実施された特定健診情報の提供を希望されない場合は「不同意申請書」の提出をお願いいたします。

参考リンク
コラム
Column
  • まずは健診を受けましょう！

75歳以上の人を対象とした後期高齢者医療制度に、各医療保険者は「後期高齢者支援金」を拠出しています。この支援金額は、特定健診・特定保健指導の実施率に加え、特定保健指導の対象者割合の減少幅等、複数の指標により評価され、加算・減算されます。（加算・減算率の法定上限：10%）

被保険者および被扶養者のみなさんが健診を受けることが、健保財政に影響を与えることになりますので、日頃の健康的な生活習慣を実践するとともに、年に一度は必ず健診を受けてください。