家族の加入・脱退について

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「国内居住」のうえ、「家族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。

解説
手続き
よくある質問

家族を加入させるとき

扶養 加入申請の流れ および 注意点

必要書類 TOPASで健康保険扶養申請の登録後、画面に表示されるリンクから「健康保険被扶養者届（加入）」を出力し、必要な書類を添付のうえ健保窓口に提出してください。

【添付書類】

認定のための添付書類（配偶者）
認定のための添付書類（子）
認定のための添付書類（配偶者の子）
認定のための添付書類（実父母・実祖父母・兄弟姉妹）
認定のための添付書類（義父母・義兄弟姉妹・伯叔父母）
提出期限 事由発生からすみやかに
対象者 結婚・出産等により加入させる家族が増えた被保険者
お問合せ先 健康保険組合
備考 被扶養者の認定基準につきましては解説ページをご参照ください。

日本国内に住所がなく、国内居住要件の例外に該当する場合の添付書類について

例外該当事由 証明書類
① 外国において留学をする学生 査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し
② 外国に赴任する被保険者に同行する者 査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居住証明書等の写し
③ 観光、保養又はボランティア活動その他就労以外の目的での一時的な海外渡航者 査証、ボランティア派遣機関の証明、ボランティアの参加同意書等の写し
④ 被保険者の海外赴任期間に当該被保険者との身分関係が生じた者で、②と同等と認められるもの 出生や婚姻等を証明する書類等の写し
⑤ ①から④までに掲げられるもののほか、渡航目的その他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると認められる者 個別に判断しますので健康保険組合へお問い合わせください。

※書類等が外国語で作成されている場合、翻訳者の署名がされた日本語訳も添付。

家族が加入からはずれるとき

扶養 削除申請の流れ および 注意

必要書類 TOPASで健康保険扶養申請の登録後、画面に表示されるリンクから「健康保険被扶養者届（削除）」を出力し、必要な書類を添付のうえ健保窓口に提出してください。

【添付書類】

  • 加入した健保組合発行の「資格情報のお知らせ」（写）か「資格確認書」（写）、または新健保情報の記載されたマイナポータルの画面コピー
  • 高齢受給者証、資格確認書等（交付されている場合）
  • 限度額適用認定証（交付されている場合）
  • ほか、扶養者届内「添付資料」をご参照ください。
提出期限 事由発生からすみやかに
対象者

【以下のような事由に当てはまる被扶養者がいる被保険者】

  • 就職・別居・死亡等により被扶養者として該当しなくなった
  • 収入が増えて、被扶養者の認定条件を満たさなくなった
  • 仕送りをやめて生計維持関係がなくなった
お問合せ先 健康保険組合
備考 被扶養者の資格が既になくなっているのにもかかわらず直ちに届出をしなかった場合は、遡って資格が取り消され、当該期間にわたって発生した医療費等（TOTO健康保険組合負担分）を過去に遡って被保険者（あなた）へ請求します。